Primes maladies: Le patient devra de toute façon passer à la caisse
Actualisé

Primes maladiesLe patient devra de toute façon passer à la caisse

Pas de taxe de consultation de 30 francs mais une une hausse de la quote-part à charge de l'assuré: des parlementaires de tous bords ont préparé leur propre paquet de mesures urgentes pour endiguer l'explosion des primes maladie.

Toutes les couleurs politiques sont représentées dans le groupe qui veut économiser 1,5 milliard de francs. Il ne peut y avoir de solutions qu'au-delà des barrières partisanes, a souligné le conseiller national Otto Ineichen (PLR/LU) mardi devant la presse. Le soutien des assureurs demeure incertain après le départ de l'ex-président de santésuisse Christoffel Brändli (UDC/GR) du groupe.

Les propositions des parlementaires devraient être traitées parallèlement au projet de Pascal Couchepin, sur lequel planchera la commission compétente du National dès la semaine prochaine. Si le paquet reprend plusieurs propositions du ministre de la santé, il esquive l'impopulaire taxe de consultation.

Hausse de la quote-part

Le patient devrait néanmoins passer à la caisse. Les parlementaires tiennent à le responsabiliser davantage. «Ces mesures font mal mais elles sont nécessaires», a souligné la conseillère aux Etats Verena Diener (PVL/ZH).

L'assuré qui se rend directement chez un spécialiste devrait donc être pénalisé. Idem s'il recourt à des soins ambulatoires hospitaliers non prescrits ou sans raison impérative. «Il ne faut pas aller aux urgences pour le moindre bobo». Dans les deux cas, l'assuré devrait payer 20% des frais de sa poche.

La quote-part resterait à 10% pour les généralistes, les pédiatres, les gynécoloques, les médecins travaillant en réseau avec responsabilité budgétaire et les cabinets assumant un service d'urgence. Cette mesure devrait permettre d'économiser 200 millions de francs.

Dans la foulée, la taxe hospitalière devrait être adaptée au renchérissement et passer de 10 à 15 francs. Elle serait en outre étendue à tous les adultes.

Franchises

Comme le ministre de la santé démissionnaire, les parlementaires veulent bloquer les franchises à option pendant deux ans. Ils vont même plus loin en exigeant que les personnes qui ont une assurance complémentaire ne bénéficient plus de rabais de prime subventionné par l'Etat. Ce dernier pourrait ainsi économiser 200 millions.

Les assurances de leur côté se verraient interdire de toucher des commissions et de recourir à des appels téléphoniques pour démarcher de nouveaux clients. Mais elles ne rembourseraient plus les frais pour les certificats d'incapacité de travail jusqu'à trois jours. La facture devrait être partagée entre l'employeur et l'employé.

Prix des médicaments

A l'instar de Pascal Couchepin, le groupe entend faire baisser le prix des médicaments, avec un potentiel d'économies de 800 millions. Les caisses ne devraient plus rembourser que le produit le meilleur marché, à principes actifs égaux.

Les prix des génériques devraient être abaissés. D'autres pays, aux tarifs plus bas, viendraient en outre allonger la liste de comparaison pour les produits protégés par un brevet.

Les parlementaires s'attaquent aussi aux médecins qui dispensent eux-mêmes des médicaments en réduisant leur marge de moitié. Celle des pharmaciens devrait reculer de 10 à 12%. Autre variante: reprendre le projet du ministre de la santé d'interdire ce genre de pratique, sauf pour les praticiens des régions périphériques ou travaillant en réseaux ainsi que pour les urgences.

Tarifs

Le groupe souhaite en outre donner au Conseil fédéral la compétence de fixer dans les grandes lignes les tarifs. Ceux des soins hospitaliers ambulatoires devraient être ramenés au niveau de ceux des cabinets médicaux. Les tarifs des prestations techniques, notamment les radiographies, devraient aussi être revus à la baisse.

En revanche, les généralistes travaillant dans des zones où l'offre médicale est faible devraient gagner davantage que les autres. D'une manière générale, la différence à l'intérieur du pays entre tarifs pour une même prestation ne devrait pas dépasser 10%. (ats)

Ton opinion