Genève

12 octobre 2018 10:23; Act: 12.10.2018 11:00 Print

Une assurance rechigne à soigner une retraitée

Sanitas s'est interrogée quant au bien-fondé d'un traitement à 15'000 fr. permettant à une nonagénaire de conserver la vue. Tollé des médecins.

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L'assurance a finalement pris en charge le traitement.

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«De manière générale, un pensionnaire en EMS n'a-t-il pas droit à la vue?», s'interroge dans la «Tribune de Genève» Michel Matter, le président de l'association des médecins genevois. L'homme s'offusque que cet été, la caisse maladie Sanitas ait rechigné à rembourser un traitement pour les yeux à une nonagénaire. La patiente, née en 1928 et résidente en EMS, souffrait d'une maladie dégénérative des yeux. Afin qu'elle conserve la vue, son ophtalmologue lui a prescrit un traitement à 15'000 francs par an.

Ainsi que le rapporte le quotidien genevois, Sanitas a alors interpellé le praticien, le priant de «motiver et justifier» ce traitement «tant du point de vue déontologique (...) que de l'économicité». Dans le même courrier, l'assurance se demande si un tel protocole médical est pertinent «chez une patiente de 90 ans résidant en EMS».

Cette question a outré Michel Matter, qui a vivement interpellé la caisse. Celle-ci a finalement accepté de payer le traitement. Son porte-parole a tenu à minimiser l'affaire. De telles questions posées par les caisses sont normales, explique-t-il. Elles font partie du mandat de contrôle attribué aux assureurs par le parlement. Et généralement, les médecins ne s'en offusquent pas et renseignent les assurances sans faire de vagues.

(jef)

Les commentaires les plus populaires

  • Mick01 le 12.10.2018 12:11 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    ...

    C'est une honte ! Sûrement que cette dame a payé des cotisations toute sa vie et voilà comme on traite les personnes d'un certain âge...

  • thomas le jeune le 12.10.2018 12:08 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    ils chargent le medecin

    incroyable, ils font encore passer le medecin pour une personne psychologiquement affaiblie...cet persone a 90ans un minimum de respect et un cerveau pour les assureurs

  • nefertiti le 12.10.2018 12:19 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    honteux

    à 90 ans aussi on a droit à la vue et a une vie décente. honte à ces caisses maladie qui nous pourrissent la vie à toutes les âges! venez tous manifester notre mépris le 17 novembre (lcapam.org)

Les derniers commentaires

  • Pierre Jean Aix le 16.10.2018 22:44 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    Soutien

    Cest honteux mais le quotidien des assurances sens srcrupules

  • André Blanc le 14.10.2018 19:30 Report dénoncer ce commentaire

    Scandaleux

    Et encore une triste affaire, qui ne va pas améliorer la réputation de même que l'image des assureurs maladie.! Réputation et image déjà biens ternes.!!!!!!

  • guil le 14.10.2018 08:37 Report dénoncer ce commentaire

    n'importe quoi

    c'est quand que l'on ira manifester contre ces assurances qui ne paye plus rien aux assurés, mais qui augmente chaques années......

  • M. Ras-le-Bol le 14.10.2018 07:34 Report dénoncer ce commentaire

    honteux

    Pas compliqué...., le fisc + les caisses maladie = les 2 racketteurs en terre vaudoise.!!!!!!!!!!

  • Bernard Gorgerat le 13.10.2018 22:29 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    Non mais des fois !

    C'est dégueulasse !