Primes maladie

26 septembre 2016 12:20; Act: 26.09.2016 16:16 Print

«Nouveau coup dur» pour les assurés et les familles

L'annonce de la hausse des primes de l'assurance de base fait bondir les associations de patients et de consommateurs, ainsi que le PS.

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La nouvelle augmentation des primes place nombre de personnes en situation d'urgence, selon le PS. (Photo: Keystone)

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La hausse des primes pour 2017 est «un nouveau coup dur» pour les assurés et surtout pour les familles, a indiqué lundi Rebecca Ruiz, présidente du Service aux Patients Suisse occidentale. C'est à nouveau la population qui trinque.

Les hausses annoncées lundi par l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) frapperont durement les familles puisqu'elles concernent notamment les enfants et les jeunes adultes, a indiqué la conseillère nationale (PS/VD).

Or le contexte au Parlement n'est guère favorable aux patients, selon elle. «La majorité de droite veut durcir toutes les conditions générales liées à l'assurance maladie. Elle veut par exemple augmenter les primes les plus basses ou bloquer pour trois ans les assurés qui choisissent une franchise élevée de 2500 francs», a cité en exemple la Vaudoise.

Médecine à deux vitesses

Ce n'est pas en augmentant la participation des assurés aux frais de santé que l'on résoudra le problème. «Une telle logique conduit à une médecine à deux vitesses où les plus démunis vont de plus en plus renoncer aux traitements», prédit la socialiste.

«La nouvelle augmentation des primes place nombre de personnes en situation d'urgence. La population paie un lourd tribut à la libéralisation et à la course au profit dans le domaine de la santé», écrit de son côté le PS dans un communiqué. «Les pouvoirs publics doivent contrebalancer cet équilibre et envisager le domaine de la santé comme un service public. C'est là le seul moyen pour contrôler et endiguer les coûts», estime le parti socialiste.

Structure tarifaire

Selon Margrit Kessler de l'organisation suisse des patients (OSP), c'est la structure tarifaire qui est principalement en cause. «Le gros problème est qu'il y a de plus en plus de traitements ambulatoires, au détriment des traitements hospitaliers», explique-t-elle à l'ats. nOr, le traitement ambulatoire est entièrement pris en charge par les caisses maladie, alors que le canton finance en partie (55%) les soins stationnaires (hospitaliers).

Pour Mme Kessler, il est donc souhaitable que les cantons mettent aussi la main au porte-monnaie pour les traitements ambulatoires. «Les primes maladie baisseraient alors».

Vaud: une hausse due à l'ambulatoire et à la concurrence

Le canton de Vaud, où la hausse est de de 4,9% pour les adultes, de 5,8% pour les jeunes adultes et de 7,6% pour les enfants, l'augmentation des primes est à chercher «en grande partie» au niveau du rattrapage dans le domaine de l'ambulatoire, a-t-il indiqué lundi. La hausse «avait été insuffisamment intégrée» dans les primes 2015 et 2016. Certains assureurs ont dû puiser dans leurs réserves.

La concurrence entre assureurs est l'autre raison mise en avant pour expliquer la hausse 2017. «Plusieurs dizaines de milliers d'assurés» ont changé de caisse à la suite des fortes hausses de certaines sociétés, ce qui a entraîné «une réduction massive» du taux de réserves légales. La caisse Supra doit par exemple augmenter de 15,3% ses primes en 2017 à cause de ce phénomène.

Concernant la forte progression des coûts de l'ambulatoire, le canton de Vaud a déjà pris des mesures. Il a décidé d'introduire à partir de 2015 une régulation des équipements lourds, ce qui ne produira toutefois des effets complets qu'à partir de 2017. L'introduction d'une enveloppe budgétaire dans les cabinets médicaux et pour l'hospitalier ambulatoire devrait aussi être mise en oeuvre afin de réguler le volume des prestations.

Réserves insuffisantes en Valais

Les caisses des groupes Mutuel et CSS, les principales sur le marché valaisan, doivent reconstituer leurs réserves. Cette situation explique la hausse des primes supérieure à la moyenne suisse en Valais. Les augmentations de primes de ces caisses qui doivent reconstituer leurs réserves est de l'ordre de 9 à 10%. Sans cette problématique, le Valais serait dans la moyenne nationale, explique la cheffe du Département valaisan de la santé Esther Waeber-Kalbermatten.

Fribourg dénonce une hausse disproportionnée

Fribourg affiche les primes maladies les moins chères des cantons latins, avec le Valais. Mais leur augmentation est disproportionnée si on la compare à l'évolution des coûts cantonaux de la santé, dénoncent ses autorités. En effet, les estimations montrent que ces coûts ne progressent que de 2,6% dans le canton de Fribourg contre 3,3% au niveau suisse, a souligné lundi la direction de la santé et des affaires sociales.

«Cette hausse excessive est d'autant plus incompréhensible» que le canton prend en charge 2% supplémentaires des frais hospitaliers chaque année depuis 2012 (sauf en 2014). Les caisses maladie réalisent ainsi une économie de près de 9 millions de francs par an. En toute logique, cela devrait se reporter favorablement sur les primes, estiment les autorités fribourgeoises. Or, ce n'est pas le cas et la hausse 2017 est «une nouvelle fois ni justifiable, ni acceptable».

Echec des politiques

Pour l'association des consommateurs alémanique (SKS), la hausse des primes est un échec causé par les politiques, l'administration et les prestataires de soin.

Les autorités plient sous la pression des lobbys, tandis que les hôpitaux et les médecins maximisent leurs profits au lieu de promouvoir la qualité des soins. Ce sont une fois de plus les assurés qui doivent supporter ces coûts disproportionnés et qui sont directement touchés par ces déficits en matière de qualité de soins, écrit la SKS lundi dans un communiqué.

Selon l'organisation, des réformes sensées du système de santé sont nécessaires. Il s'agit premièrement du tarif TARMED pour les prestations ambulatoires: il n'est plus du tout actuel.

Les règles de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) posent également problème, car elles permettent à l'industrie pharmaceutique de bloquer les corrections de prix. Avec ces «subventions pharma cachées», plusieurs centaines de millions de francs sont épargnés, estime la SKS. Une surabondance des soins en est un autre: 20 à 30% des mesures médicales sont superflues, selon l'association. La situation devient dramatique, dénonce la FRC

L'augmentation des primes maladie 2017 reflète une situation qui devient «dramatique», s'insurge Mathieu Fleury, secrétaire général de la Fédération romande des consommateurs (FRC). Et la Suisse romande est la plus touchée, souligne-t-il.

Cette majoration «inédite» montre que le système ne fonctionne pas, affirme M. Fleury dénonçant «la chasse aux bons risques». Les primes pour enfants, ainsi que pour jeunes adultes, sont celles qui ont pris le plus l'ascenseur. Pour le secrétaire général, c'est la preuve que les caisses «low-cost» ont leurs limites.

Alors que ce type d'assurances s'oriente vers les jeunes, c'est pour cette tranche de la population que l'impact est le plus violent. «Il serait intéressant d'examiner si d'autres couches sont touchées par de telles hausses».

Le secrétaire général espère ainsi voir se dessiner «un mouvement populaire», qui n'a pas eu lieu jusqu'ici. D'après lui, l'image flatteuse des caisses bon marché est cassée.

Une réforme est plus que nécessaire à ce stade. Bien qu'elle ait gelé provisoirement son projet de caisses maladie cantonales, la FRC n'y renonce pas. Mais elle fait face à des difficultés importantes: la Suisse alémanique est très frileuse à cette idée.

(nxp/ats)

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Les commentaires les plus populaires

  • Lolo le 26.09.2016 16:22 Report dénoncer ce commentaire

    Il faut réagir!!!!

    Je n'a JAMAIS manifesté dans ma vie mais là, il faut faire qqchose: si une manifestation s'organise, je serai présente...et je ne pense pas que je serai seule.....

  • Lorraine le 26.09.2016 16:21 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    Desolant

    pendant ce temps les employés dans le secteur des assurances ne paient que 80 francs par mois complétementaires inclues!!! Et nous on trinque

  • Sala Roberto le 26.09.2016 16:28 Report dénoncer ce commentaire

    Il fallait voter juste !!!

    Ca ne sert a rien de vous plaindre actuellement, il fallait voter pour une Caisse Unique !!!

Les derniers commentaires

  • Potin le 27.09.2016 16:02 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    Prenez c'est offert!

    Vive les réfugiés clandés, bienvenue à vous tous dans mon pays riche. Servez- vous c'est gratuit !

  • fraise le 26.09.2016 22:36 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    hop debout bosser

    alors les ptits suisses ça va mal par chez vous lol. Allez vous êtes tellement mieux, plus riches et plus intelligents que vous allez vous débrouillez enfin tout simplement payer... bientôt 2eme pillier raboté et bosser jusqu à 67 ans... allez courage !

  • Clown Berset le 26.09.2016 21:24 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    Même chanson

    On dirait un disque rayé cette histoire, ce bruit m'énerve. Changeons le disque tout de suite pour ne pas abîmer tout l'ensemble. Bonne soirée à tous.

  • Sergio le 26.09.2016 20:39 via via Mobile Report dénoncer ce commentaire

    Caisse unique!!!

    Avec la caisse unique, l'augmentation n'aurait pas lieu d'être! Il fallait voter pour, alors maintenant arrêtez de râler!

  • citoyen le 26.09.2016 20:36 Report dénoncer ce commentaire

    seule solution

    c'est une initiative pour une assurance maladie facultative qu'il faut.vous verrez comment les assureurs vont brader les primes.ça tient pas la route cette hausse des couts!!!