Spitalverband H+ nimmt Stellung zu Vorwürfen von Assistenzärzten

Massive Überstunden, keine sozialen Kontakte, keine konkurrenzfähigen Löhne und Arbeitszeiterfassungen, die gegen das Gesetz verstossen. Die Vorwürfe, die Assistenzärzte und -ärztinnen erheben, wiegen schwer. Die Direktorin des Spitalverbandes H+, Anne Bütikofer, nimmt gegenüber 20 Minuten Stellung zu den Vorwürfen. 

Sämtliche Arbeitgebende haben die Pflicht, ihren Mitarbeitenden genügend Erholung und Pausen zu geben. Grundsätzlich halten sich die Spitäler und Kliniken daran, wie auch die Kontrollen zeigen. Verletzt ein Betrieb das Arbeitsgesetz, hat dies Sanktionen zur Folge. Es gilt zwar die Höchstarbeitszeit von 50 Stunden, doch diese muss auf das ganze Jahr betrachtet werden. In einem Jahr darf die maximale Überzeit von 140 Stunden nicht überschritten werden. Dies erlaubt eine gewisse Flexibilität.

Eine 42-Stunden-Woche ist bei einer akademischen Weiterbildungsstelle nicht umsetzbar. Auch in anderen akademischen Berufen ist das in der Weiterbildung keine Seltenheit. Von den Assistenzärzten wird viel gefordert, das ist uns bewusst. Sie erhalten aber auch sehr gute Anstellungsbedingungen und vor allem eine herausragende Weiterbildung zurück.

Mit einem Teilzeitpensum dauert die Weiterbildung zum Facharzt deutlich länger. Wo dies möglich ist, versuchen die Spitäler es auch anzubieten. Doch mit Teilzeitpensen müssten mehr Assistenzärztinnen und -ärzte eingestellt werden, und die gibt es kaum auf dem Arbeitsmarkt. Zudem können die Institutionen nicht beliebig viele Ärzte und Ärztinnen einstellen, dafür ist nicht genug Geld da.  

Dies kann H+ bestätigen, doch die administrativen Aufgaben sind in den wenigsten Fällen hausgemacht, sondern die Folge einer politischen Bürokratisierung und Überregulierung. Zudem verlangen die Krankenkassen oft detaillierte Unterlagen, wenn es um Behandlungen oder Kostengutsprachen geht. Das geht auf Kosten der Arbeit und Zeit mit den Patientinnen und Patienten. 

Ein Lösungsansatz ist es, gewisse Arbeiten an medizinisch geschultes Administrationspersonal zu übertragen. Doch nicht alle Arbeiten können delegiert werden. Viel lässt sich auch hier nur mit mehr zusätzlichen Mitteln realisieren. Doch diese stehen den Spitälern und Kliniken heute aufgrund der Unterdeckung nicht zur Verfügung. Auch die Digitalisierung ist ein Ansatz, das Problem zu lösen – aber die digitalen Lösungen sind dafür noch zu wenig weit und das Elektronische Patientendossier EPD bleibt trotz Millionen-Investitionen eine Baustelle.  

Klar ist: Der Druck auf den Ärzten ist hoch und ihnen wird viel abverlangt. Der Berufseinstieg ist eine sehr schwierige Phase, während der man vielen Anforderungen gerecht werden muss. Doch grundsätzlich ist es so, dass junge motivierte Mediziner diese Herausforderung erfolgreich meistern. Die Patientensicherheit ist das Fundament der Qualitätssicherung im Spital. Die Assistenzärztinnen und -ärzte arbeiten unter der Verantwortlichkeit einer Chefärztin oder eines Chefarztes.  

Die Probleme im Gesundheitswesen können die Spitäler und Kliniken nicht allein lösen. Vielmehr braucht es die Einsicht der Politik, dass ohne zusätzliches Geld die Arbeitgeberattraktivität im Vergleich zu anderen Branchen unvorteilhaft und die Patientensicherheit gefährdet wird. Die Arbeit der Ärztinnen und Ärzte muss überdacht werden: Was können aufgrund der erworbenen Kompetenzen nur sie? Welche Aufgaben können an andere Berufsgruppen abgegeben werden? Der sogenannte Skill-und-Grade-Mix muss pro Betrieb, ja pro Abteilung überprüft, neu definiert und angepasst werden.