Trans Personen: «12-Jährige lassen sich nicht aus einer Laune heraus operieren»

Zwischen 2018 und 2021 haben sich in der Schweiz zehn trans Jungen im Alter von zehn bis 14 Jahren und 58 trans Jungen im Alter von 14 bis 18 Jahren einer beidseitigen Mastektomie unterzogen, sich also die Brüste entfernen lassen.

David Garcia Nuñez: Nein. Sie widerspiegeln die Tatsache, dass die trans Bevölkerung zunehmend sichtbarer wird und dass bis vor wenigen Jahren absolut unhaltbare Zustände in der medizinischen Versorgung und der Rechtssicherheit herrschten. Das führte dazu, dass viele trans Personen einen grossen Bogen um die Spitäler machten. Die 68 Operationen in vier Jahren bestätigten die Aussagen von Expertinnen und Experten, dass diese Operationen die absolute Ausnahme darstellen. Trotz den grenzwertigen Zahlenspielereien dieses Vereins gibt es pro Kanton und Jahr im Schnitt weniger als einen Fall.

Am Innovations-Focus Geschlechtervarianz am Universitätsspital Basel fokussieren wir uns auf die Behandlung von erwachsenen trans Personen. In Ausnahmefällen haben wir auch Minderjährige und ihre Familien begleitet. Allerdings sind das wie erwähnt sehr seltene Fälle, schätzungsweise unter einem Prozent. Jährlich betreuen wir an die 250 bis 300 erwachsenen trans Personen.

Das ist absolut richtig. Auch Minderjährige müssen Zugang zu Operationen haben, wenn ein medizinischer Zustand das erfordert. Trans Personen, die sich für eine medizinische Behandlung entscheiden, finden das weder «lustig» noch «schön». Sie sehen sich aufgrund eines medizinischen Zustands namens «Geschlechtsdysphorie» beziehungsweise «Geschlechtsinkongruenz» zu diesem Schritt gezwungen. Es gibt keine Zwölfjährigen, die sich aus einer Laune heraus operieren lassen, wie dies teils suggeriert wird. Aus medizin-ethischer Hinsicht wäre es nicht hinnehmbar, den Zugang zur medizinischen Versorgung für gewisse Gruppen zu unterbinden, im Wissen, dass sie von dieser Massnahme schnell und effektiv profitieren könnten.

Vor jeder chirurgischen Intervention braucht es die «Geschlechtsdysphorie»-Diagnose. Zurzeit wird diese durch psychiatrische oder psychologische Fachkräften gestellt. Im Falle von Minderjährigen empfiehlt es sich immer, mit dem Familiensystem zu arbeiten. In diesem Sinne braucht es hier auch das Einverständnis der Eltern.

Die Aufrechterhaltung der körperlichen Integrität von Menschen zählt zu den Hauptzielen der Medizin. Im Wissen, dass es niemanden Besseres gibt, um unseren eigenen Körper und die eigene Geschlechtsidentität zu beurteilen, als wir selbst, bin ich der Meinung, dass alle Menschen in erster Linie selbst über diese Schritte entscheiden sollten. Der Punkt ist allerdings viel mehr, ob eine Person zum Entscheidungszeitpunkt über die genügende Urteilsfähigkeit verfügt. Diese steht immer im Fokus meiner Kolleginnen und Kollegen der Kinder- und Jugendpsychiatrie und wird ständig mitbeurteilt.

Wir forschen zu diesem Thema und haben aber immer wieder Schwierigkeiten, an Gelder zu gelangen. Daher: Ja, es braucht viel weitere Forschung zum Thema Geschlecht und Geschlechtsdysphorie.

Nein. Diese medizinischen Interventionen sind bestens bekannt, wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich. Die «Verpolitisierung» des Lebens und der Behandlung von trans Personen gehört zu den gefährlichsten Diskriminierungsmechanismen, mit denen diese Personen täglich konfrontiert werden. Die Menschen, die uns aufsuchen, brauchen keine solchen Diskussionen und sind teilweise von einer zunehmend feindlich eingestellten Öffentlichkeit eingeschüchtert.

Sachlichere gesellschaftliche Debatten um unseren Umgang mit «Geschlecht» als bio-psycho-soziales Phänomen. Und eine detaillierte Auseinandersetzung, weshalb unsere Geschlechterordnung Menschen immer wieder unter einen derartigen Druck setzt, dass sie die Durchführung medizinischer Massnahmen in Betracht ziehen. Das wird allerdings mit der Publikation derart verzerrten Zahlen kaum gelingen.